驷比不上舌有逍遥丸、加味逍遥丸、丹栀逍遥丸

2020-02-08 作者:中医中药   |   浏览(107)

  在琳琅满目的中成药中,有一个以疏肝解郁功能最为突出的“逍遥家族”,主要有逍遥丸、加味逍遥丸、丹栀逍遥丸、红花逍遥颗粒四兄弟。由于它们的药物组成有区别,剂量各异,功用也不尽相同。在临床应用时,应正确辨证后合理选用,切不能因为名字类似就混用或替用。

逍遥丸被称为“女科圣药”备受历代医家所推崇,该方最早出自宋代《太平惠民和剂局方》,是在张仲景的名方“四逆散”的基础上加减而成。逍遥丸既是疏肝养血的代表方,又是妇科调经的常用方。

  逍遥丸

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  “逍遥”一词来自庄子的养生名著《逍遥游》,指的就是逍遥自在,特别开心愉快的精神状态。逍遥丸的前身逍遥散,出自宋代《太平惠民合剂局方》,该书为我国历史上第一部由政府编制的成药典。书中所收药方均是从各地献来,又经当时的太医局验证有效的处方。

药物组成差别

  逍遥丸的功效是疏肝健脾、养血调经。方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾祛湿;生姜降逆和中;加上少量薄荷,助柴胡散肝郁而生之热。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。逍遥丸还有颗粒剂剂型,功效与其一致。现代临床常用该药治疗慢性肝炎、焦虑症、更年期综合征、多囊卵巢囊肿、乳腺增生、缓解肝郁脾虚所致的脱发等。

逍遥丸:主要由柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、白术、生姜、薄荷、甘草组成。

  加味逍遥丸和丹栀逍遥丸

加味逍遥丸:主要由柴胡、栀子、牡丹皮、薄荷、白芍、当归、白术、茯苓、甘草组成。

  加味逍遥丸的处方源自宋代名医薛己的《内科摘要》。对比加味逍遥丸和逍遥丸的药物组成可知,加味逍遥丸是在逍遥丸的基础上增加了牡丹皮和栀子得到的。丹栀逍遥丸也是在逍遥丸基础上,增加了牡丹皮和栀子。对比两药的说明书,它们的功能主治大同小异。那么,二者有什么区别呢?

从组方上来说,加味逍遥丸是在逍遥丸组方的基础上,增加了:丹皮、栀子两味药,这两个都是清热药,且牡丹皮还有活血之功。因此又称丹栀逍遥丸。药物功效差别

  加味逍遥丸是2015版《中国药典》收录的品种,其药物配伍及用量配比大致为:柴胡:当归:白芍:白术:茯苓:甘草:牡丹皮:栀子:薄荷:生姜为10:10:10:10:10:8:15:15:2:3;根据《卫生部药品标准中药成方制剂》第一册的收录,丹栀逍遥丸的药物配伍及用量配比大致为:柴胡:当归:白芍:白术:茯苓:甘草:牡丹皮:栀子:薄荷:生姜为15:15:15:15:15:12:10:10:3:2。

逍遥丸:当归和白芍能养血补肝;当归可散肝醒脾;白芍可以柔肝,二药为方剂中君药,白术、茯苓、甘草补气、健脾和中为方剂中臣药,柴胡能疏肝解郁为佐药,薄荷清肝散郁除热、生姜温胃而和中为使药。

  由此可见,与丹栀逍遥丸相比,加味逍遥丸加大了牡丹皮和栀子的用量。因此,加味逍遥丸可以看作是丹栀逍遥丸的加强版。这两种中成药都可用于肝郁血虚、化火生热之证,但加味逍遥丸清热凉血的作用更强。根据文献记载,加味逍遥丸还可用于肝胃不和型胃炎、肝郁脾虚型功能性消化不良等消化系统疾病。

主要用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等;肝气郁结,血为气滞,引起的月经不调、经行吐衄、崩漏等;乳腺小叶增生、囊性增生病等。

  红花逍遥颗粒

对妇科疾病、心脏神经官能症、慢性乙型肝炎、甲状腺功能亢进症、抑郁症、胃及十二指用溃疡、咽异感症、高血脂症状等八大症状效果较好。

  红花逍遥颗粒处方组成是在逍遥散的基础上增加了红花和皂角刺。红花有活血通经、散瘀止痛的功效;皂角刺有消肿托毒及排脓的作用。因此,其功效在疏肝理气的基础上增加了活血作用,可用于肝气不舒、肝郁血瘀所致的胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调、乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。红花逍遥颗粒也有处方和功效均与其一致的片剂、胶囊等剂型。

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  现代研究表明,该药所含的挥发油类成分可作用于下丘脑—垂体,对雌激素有双向调节作用。其含有的黄酮类成分也可调节雌激素,当雌激素低时,与雌激素受体结合,产生拟雌激素样作用;雌激素高时,与雌激素受体竞争结合,产生拮抗雌激素样作用。

加味逍遥丸:方中柴胡苦、辛、微寒,疏肝理气,清解肝胆郁热,使肝气得以条达;栀子清泻三焦之火,导热下行;牡丹皮善清血中之伏火,凉血散瘀;薄荷疏散郁结之气,透达肝经郁热;白芍、当归养血和血,以养肝体;白术、茯苓、甘草健脾益气。诸药合用,共奏舒肝清热,健脾养血之功。

  上述四种中成药在应用上需注意以下几点:一是由于处方组成中均含有易刺激胃肠道的药味,均应饭后服用。二是建议一般不要连服超过半年。三是与其他疏肝解郁药一样,服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。四是因为处方中均以柴胡为主药,其升散作用强,所以阴虚或肝阳上逆等证不宜服用。五是红花逍遥颗粒孕妇禁用。逍遥丸、加味逍遥丸、丹栀逍遥丸孕妇慎用。

临床证实,像功能性低热,慢性肝炎、胆囊炎,消化道溃疡,神经官能征,失眠,头痛眩晕,胁肋痞满,面部黧黑斑、黄褐斑,慢性盆腔炎,颈项瘿瘤以及五官科的诸多疾病耳鸣,眼底出血等疾患,凡属于肝郁血虚,肝脾不和证者,用加味逍遥丸均有不同程度疗效。

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从功效上来说,疏理肝气、解除郁积、补气养血、健脾理气是逍遥丸的功效。逍遥丸主要用于治疗临床肝郁血虚脾弱的症状,而加味逍遥丸在逍遥丸的基础上加上丹皮和栀子,除了上述功效外,还有清热、活血、疏络的功效。

逍遥丸常用于妇科病,临床若能悉心辨治,运用于与月经有关疾病的治疗,则能取得很好的疗效。

而加味逍遥丸可用于慢性肝炎的肝区身、有热象、转氨酶高的患者,以及月经不调、食欲不振、身体倦怠,属于肝郁脾虚者。亦可用于胆囊炎、胆石症、肝脓肿等肝胆系统疾患的善后调理。使用对象差别

对于寒热难辨的患者,一般用逍遥丸;而对于体内有热的月经不调者可适当使用加味逍遥丸。此外,需要注意的是丹皮和栀子偏凉性,对于脾胃虚寒者需适量使用。

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逍遥丸什么时候吃比较好?

逍遥丸一般平时服用皆可。来月经前一个星期吃逍遥丸,可能会比较好点。因为如果肝郁气滞,就会在经前一星期左右出现乳房胀痛,如果这时吃逍遥丸可以起到比较好的治疗作用,月经正常后可停服。

此外,加味逍遥丸是没有副作用的,因为加味逍遥丸属于中成药,中成药最大的特点之一就是副作用小。而加味逍遥丸的临床检测显示是副作用尚未明确,想要服用加味逍遥丸的女性朋友们可以先咨询医生自己是否适合再作考虑。

要对症下药,符合加味逍遥丸的主治功效的病证才可以服用,另外一部分人需要特别注意的,青春期少女,更年期妇女,经期延长,月经量过多合并贫血者应在医师指导下服药。

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